خلاصه
چشم از راههای مختلفی می تواند دچار آسیب شود. تروما بعنوان یكی از علل كاهش دید و دوبینی و فلج زوجهای حركتی چشم مطرح است. یكی از علل ترومای چشم و آسیب بینایی نیز همراهی ضربه مغزی با آسیب به چشم می باشد. هدف ما از این مطالعه شناخت بیشتر شیوع فلج زوجهای حركتی چشم در افراد دچار ضربه مغزی و ضربه به سر بوده است.
این مطالعه از نوع توصیفی – تحلیلی و به روش Case Series انجام گرفته است كه در بهار و تابستان ۱۳۸۵ و بر روی ۳۰۰ نمونه از بیماران ضربه مغزی و بستری در بخش جراحی مغز و اعصاب بیمارستان شهید رهنمون یزد صورت گرفته است.
میانگین سنی جامعه مورد بررسی ۴۶ سال با محدوده سنی ۱ تا ۸۷ سال بوده است. ۲۴۲ نفر (۱/۸۱%) از آنها را مردان و ۵۸ نفر (۹/۱۸%) را زنان تشكیل می دادند در مجموع ۷ نفر دچار فلج زوجهای حركتی چشم بودند كه ۵ نفر از آنها (۷۱%) مرد و ۲نفر (۲۹%) زن می باشند.
در گروه سنی ۱۴-۱ سال، شیوع ضایعات فلجی بیشتر بوده است.
در بررسی توزیع فراوانی وضعیت بینایی بیماران و مشكلات چشمی، دوبینی از همه شایعتر بود (۶/۶%) از كل بیماران بستری شده ۲۰۲ نفر سطح هوشیاری طبیعی داشتند (۳/۶۷%) و تنها ۸ نفر GCS كمتر از ۸ داشته اند (۷/۲%)
از نظر فلج اعصاب حركتی چشم، عمده درگیری عصبی در زوجهای ۴ و ۶ دیده می شود. در مجموع ۷ نفر از بیماران فلج پایدار عصبی پیدا كرده اند. و ۲۳ نفر دیگر فلج گذرای اعصاب حركتی چشم را نشان داده اند.
بیشترین آسیب وارد شده مربوط به هماتوم ساب دورال و ساب آراكنوئید است كه هركدام در ۹/۲۲% موارد دیده می شود.
ارتباطی بین سن و جنس و نوع فلج عصب نیز وجود نداشت.
Conclusion: هر چند فلج اعصاب كرانیال در ترومای به سر خیلی شایع نمی باشد لیكن لزوم توجه به معاینات چشم پزشكی در موارد ضربه مغزی وجود دارد از طرفی با توجه به عدم شناخت دقیق علل منجر به ضایعات حركتی چشم نیاز به تحقیقات وسیعتر بعدی می باشد.
فصل اول:
مقدمه و كلیات
مقدمه
تروما به سر از شایعترین حوادث و تروماهای موجود در جوامع بشری و از جمله در كشورما می باشد كه از علل شایع مرگ و میر نیز به شمار می آید. آسیب پذیری در بچه ها بیشتر مشاهده می شود. این آسیب از درجات متفاوتی برخوردار است و از حالت خفیف تا شدید متغیر است كه با توجه به آن، میزان GCS در هر كدام در محدوده خاصی قرار می گیرد.
بیماران ترومای مغزی مستعد عوارضی از قبیل خونریزی، شكستگی جمجمه، آسیب به عروق مغزی، كانتوژن مغزی و… می باشند كه می تواند باعث تغییر عملكرد یا فلج اعصاب كرانیال و از جمله اعصاب حركتی چشم گردد. از این جهت معاینه كامل بیماران ضربه مغزی جهت بررسی ضایعات همراه اقدامات و مراقبتهای پزشكی ضروری می باشد.
آسیب به جمجمه با مكانیسم های متفاوتی منجر به آسیب اعصاب حركتی چشم می گردد. از اینرو، تظاهرات بالینی، از حالت خفیف تا شدید، متغیر است. با بررسی های تكمیلی و اقدامات پاراكلینیك، می توان محل ضایعه را تشخیص داده و نسبت به اقدامات بعدی، تصمیم گیری نمود.
مقاله آموزشی آشنایی با شهر سبزوار به همراه متن انگلیسی